Схожі статті

СНІД: діагностування стану.

Довгий час такі патологічні стани організму, як СНІД (синдром набутого імунного дефіциту) і ВІЛ-інфекція (інфекція, спровокована вірусом імунного дефіциту людини), викликали в суспільстві справжній жах і паніку, обумовлену, головним чином, недостатньою обізнаністю громадян про природу цих захворювань і перебільшеним ризиком зараження. Однак зараз на захист прав потерпілих від ВІЛ-інфекції людей встають законодавчі системи практично всіх країн світу. І хоча це не відміняє необхідності здавати необхідні аналізи у разі наявності факторів ризику або будь-яких симптомів, змусити вас здати кров на ВІЛ проти вашої волі не може ніхто. Крім того, у багатьох країнах було оголошено поза законом вимога обов'язкового тестування на наявність вірусу, ставить до людини при його прийомі на роботу (хоча дана вимога багато страхових компаній вважають обов'язковим при страхуванні життя пацієнта).

Якщо говорити про діагностуванні захворювання, то слід зазначити, що стандартний для даної процедури аналіз крові виявляє не саме наявність вірусу імунного дефіциту, а певні антитіла, які імунна система організму носія вірусу починає виробляти у відповідь на проникнення в нього інфекції. Антитіла активно виробляються протягом, приблизно, трьох тижнів після інфікування, однак лише через чотири-шість тижнів після проникнення вірусу з'являється можливість виявлення цих антитіл за допомогою так званого іммуносорбентний аналізу або твердофазного імуноферментного аналізу. Цей період (що триває від чотирьох до шести тижнів) після зараження, коли не вдається виявити відповідні антитіла, називається "періодом вікна". У деяких людей період вікна триває довше; іноді проходить не менше трьох місяців, поки за допомогою вищеназваних тестів вдається виявити наявність антитіл до ВІЛ, хоча такий термін є, швидше, нетиповим. Саме з цієї причини людей, у яких виникли підозри з приводу проникнення в свій організм вірусу імунного дефіциту, просять почекати з аналізом на ВІЛ, принаймні, чотири тижні . І навіть якщо в результаті першого аналізу був отриманий негативний результат (тобто, антитіла до вірусу були виявлені), необхідно здійснити повторний аналіз через три місяці після дати передбачуваного зараження.

Кров для аналізу зазвичай беруть з пальця. Найбільш широко використовуваним і ефективним аналізом на визначення антитіл до ВІЛ є твердофазний імуноферментний аналіз, який здійснюється так званим ензим пов'язаним іммуносорбентний методом дослідження. На сьогоднішній день більшість лабораторій користується саме цим тестом, виявляючи перші білок вірусу під назвою анти p24-антитіло. Цей білок з'являється в організмі носія за тиждень до появи антитіл. Таким чином вдається дещо зменшити період вікна (тобто, період від моменту зараження до моменту, коли з'являється можливість отримати позитивний результат тесту). Якщо за допомогою ензим пов'язаного іммуносорбентний методу вдається отримати позитивний результат, звичайно його необхідно підтвердити за допомогою ще як мінімум одного додаткового методу дослідження, що відрізняється від твердофазного імуноферментного аналізу. Для проведення підтверджуючого аналізу у пацієнта беруть вторинний аналіз крові.

Перевірка може бути здійснена також за допомогою так званого швидкого аналізу на ВІЛ ( експрес-тесту), який може бути проведений в звичайній поліклініці відповідним фахівцем. До того ж, в багатьох клініках людям пропонують не тільки пройти добровільно тест на ВІЛ, але й отримати будь-яку необхідну консультацію. Якщо перший тест видав позитивний результат, рішення про проведення вторинного тесту приймається негайно. Для підтвердження діагнозу "ВІЛ-інфекція" необхідно, щоб обидва аналізу дали позитивний результат . Перевага швидкого тесту на визначення вірусу імунного дефіциту полягає в тому, що результат може бути отриманий вже через тридцять хвилин після забору крові. Аналізи, про які йшлося вище, відрізняються досить високим ступенем точності. У вельми рідкісних випадках може бути отриманий помилковий позитивний результат, обумовлений перехресної реакцією з родинними антитілами, а ймовірність цього при діагностуванні за допомогою найсучасніших аналізів і зовсім украй мала.


Також може бути отриманий і хибний негативний результат, особливо якщо аналіз на ВІЛ здійснювався незабаром після проникнення вірусу в організм.

Аналіз на ВІЛ у дітей

Якщо мова йде про дитину, якій ще не виповнилося й трьох років, наявність антитіл його матері в крові дитини можуть перешкодити проведенню аналізу на ВІЛ. Саме тому, для того щоб виявити, інфікований маленький пацієнт чи ні, необхідно визначити наявність самого вірусу імунного дефіциту в його крові . Дану задачу цілком успішно можна виконати за допомогою так званого тесту з полімеразної посиленням. У клініках деяких країн дану процедуру можуть здійснювати в робочому порядку для всіх без винятку дітей, яким виповнилося шість тижнів. Немовлятам, яким тест з полімеразної посиленням видав позитивний результат, негайно призначається курс антиретровірусної терапії.

Визначення кількості CD4-клітин

Даний тест використовується для визначення того, наскільки запущеною є у того чи іншого індивідуума його ВІЛ-інфекція. Кількість CD4 клітин дозволяє виявити той резерв Т-лімфоцитів, який ще залишився у людини, зберігши здатність імунної системи його організму відбивати атаки різних захворювань. Нормальна кількість CD4-клітин в одному мікролітр крові становить 800 одиниць або більше. Однак при наявності вірусу імунного дефіциту, кількість цих клітин з часом поступово зменшується, а імунна система постійно слабшає. Як тільки рівень CD4-клітин в крові опускається нижче 350-ти одиниць на один мікролітр, це є сигналом того, що пацієнтові потрібна термінова підтримка у вигляді курсу антиретровірусної терапії.

Визначення вірусного навантаження

Визначення вірусного навантаження дозволяє виявити такий показник, як кількість вірусу в крові, який демонструє швидкість розмноження вірусу імунного дефіциту. Це дозволяє робити певні прогнози, наприклад, про ймовірну швидкості розвитку захворювання. На практиці визначення вірусного навантаження здійснюють, головним чином, для того, щоб перевірити, як організм пацієнта реагує на курс антиретровірусної терапії . У людини, яка приймає даний вид лікування, вірусне навантаження повинна бути менше піддається виявленню ліміту. Якщо ж вірусне навантаження вдається виявити, це означає, що застосовувані терапевтичні методи не приносять очікувані плоди. Причина цього може полягати в тому, що пацієнт, наприклад, несвоєчасно або не в потрібній кількості приймає наказані препарати; або в тому, що вірус імунодефіциту виробив опірність до даних препаратів.

Психологічна підготовка до аналізу

Коли заходить мова про необхідність пройти аналіз на вірус імунного дефіциту, людині необхідно психологічно бути готовим до позитивного результату даного тесту. Для цього багатьом клінікам в рекомендаційному порядку фахівці системи охорони здоров'я рекомендують організовувати спеціальні консультації для тих пацієнтів, які вирішили пройти аналіз на ВІЛ . Не секрет, що грамотний підхід медичного персоналу зможе дещо зменшити той психологічний стрес і занепокоєння, в якому знаходяться люди в очікуванні результатів аналізів. Крім того, коли незабаром людиною було прийнято рішення зробити аналіз на ВІЛ, на цей період слід утриматися від сексуальних контактів зі своїм партнером, до тих пір, поки не будуть отримані результати аналізів.

На сьогоднішній день медичний ринок деяких країн пропонує спеціальні набори, які дозволяють здійснити тест на ВІЛ у домашніх умовах. Втім, багато медичні експерти не в захваті від такої практики. Одна з причин такого негативного ставлення до здійснюваних на дому аналізам на ВІЛ полягає в тому, що якість тесту не може бути проконтрольовано фахівцями , а це означає, що висока ймовірність помилкового позитивного чи помилкового негативного результату. Крім того, людина, яка проводить аналіз для себе, або для когось зі своїх близьких, може не володіти всією доступною інформацією по даному захворюванню і опинитися психічно непідготовленим до можливого позитивного результату.