Схожі статті

СНІД: лікування стану та його профілактика.

Лікування такого стану, як СНІД (синдром набутого імунного дефіциту) полягає у вживанні заходів медичного характеру з метою відстрочити кінцеву стадію інфекції, викликаної вірусом імунного дефіциту (ВІЛ), тобто, власне, наступ СНІДу. Для будь-якої людини, якого виноситься діагноз "ВІЛ-інфекція", сам факт наявності даного стану є серйозним психологічним стресом . У цей складний період життя пацієнтові може знадобитися підтримка не стільки медичного персоналу, скільки його найближчого оточення, включаючи сексуального партнера.

- При постановці відповідного діагнозу необхідно поставити до відома про це своїх домашніх. Хоча це може бути досить непросто, необхідно їх також переконати здати аналіз на ВІЛ, так як своєчасне виявлення даного захворювання дозволить вжити ряд заходів по продовженню життя близької людини. Крім усього іншого, це дозволить і їм не піддати випадковому ризику інших людей.

- Необхідно захистити свого партнера, практикуючи з ним/нею захищений секс .

- Необхідно підтримувати здоров'я своєї імунної системи максимально довго. Для цього необхідно перейти на здорові продукти харчування, дотримуючись збалансованої дієти; займатися спортом, частіше відпочивати, повністю уникати алкоголю і сигарет.

Медикаментозне лікування

Контроль над опортуністичними інфекціями

Як тільки у якого -або індивідуума виявляють наявність ВІЛ-інфекції, такій людині необхідно пройти повне медичне обстеження, яке дозволити об'єктивно оцінити стан його здоров'я на поточний момент часу. Оскільки нерідкі випадки, коли у носіїв вірусу імунодефіциту виявляють інші захворювання, що передаються статевим шляхом, або, приміром, туберкульоз, необхідно здійснити відповідні діагностичні процедури, які дозволять виявити дані захворювання, для того щоб їх якомога швидше вилікувати . Всі серйозні опортуністичні інфекції (тобто, інфекції, що викликаються умовно-патогенними організмами) повинні бути вилікувані до того, як до пацієнта будуть застосовані засоби лікування в рамках антиретровірусної терапії. Якщо рівень певних клітин (так звані CD4-клітини) в організмі пацієнта опускається нижче критичних значень (менше ніж 200 одиниць на один мікролітр крові), доктора призначають профілактику так званої плазмоклеточной пневмонії (серйозного легеневого захворювання, що виникає в період термінальній стадії ВІЛ-інфекції) , причиною розвитку якої є певні патогенні організми.

Проти-ретровірусна терапія

Препарати, застосовувані в рамках лікування методами проти-ретровірусної терапії, впливають на швидкість поширення вірусу в організмі пацієнта. І хоча ці медикаменти не в змозі видалити ВІЛ з організму, повністю зупинивши його розмноження, навіть за допомогою зниження інтенсивності поділу клітин вірусу можна продовжити безсимптомний період ВІЛ-захворювання, дозволивши імунній системі відновитися. Якщо заходи з лікування почали здійснюватися, їх необхідно продовжувати весь залишок життя інфікованого пацієнта . З його боку необхідно суворе дотримання всіх правил лікування, так як це дозволить запобігти розвитку опірності до ліків у вірусу. Взагалі, проти-ретровірусна терапія починається відразу ж, як тільки слабшаюча імунна система інфікованої людини перестає захищати організм. Про необхідність починати це лікування судять по прояву симптомів ВІЛ-захворювання і за кількістю CD4-клітин в крові носія вірусу.

Препарати, застосовувані в рамках антиретровірусної терапії, призначені для переривання різних стадій реплікації (розмноження) вірусу імунного дефіциту . Для цього використовуються різноманітні медичні засоби різних класів, кількість яких регулярно поповнюється новими і більш ефективними ліками.

- Нуклеозідідние та нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази, серед яких можна назвати такі препарати, як зидовудин, ламівудин та тенофовір.

- Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, такі як невірапін і ефавіренз.

- Інгібітори протеолітичного ферменту, такі як індинавір.

- Інгібітори злиття/проникнення, такі як маравірок або енфувіртід.

- Інгібітори інтегрази, такі як ралтегравір.

Функція перших двох груп інгібіторів зворотної транскриптази полягає в тому, щоб перешкодити вірусному ферменту перетворити свою клітку рибонуклеїнової кислоти (РНК) в клітку дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Функція інгібіторів протеолітичного ферменту полягає в тому, щоб послабити вплив ферменту, завдяки якому відбувається дорослішання молодого вірусу і його входження в ту стадію, в якій він стає в стані інфікувати нові клітини. Інгібітори проникнення призначені для запобігання вторгнення вірусу в клітину, шляхом блокування різних молекул. Завдання ж інгібіторів інтегрази полягає в тому, щоб запобігати об'єднання ДНК вірусу із ДНК клітини людини.

Для того щоб взяти під контроль поширення ВІЛ-інфекції, пацієнт повинен приймати комбіноване лікування із застосуванням трьох або більше проти-ретровірусних препаратів , які впливають на різні стадії розмноження вірусу . Використання такого поєднання медикаментів знижує ймовірність того, що у вірусу імунодефіциту виробиться опірність. Пацієнти, які проходять лікування в рамках протидії ретровірусної терапії, потребують постійного спостереження на предмет прояву побічних ефектів від застосування препаратів; з метою виявлення показників клінічної ефективності лікування (на відновлення імунної системи може вказувати збільшення кількості CD4-клітин); а також з метою виявлення раптового загострення активності опортуністичних інфекцій. Подібні загострення особливо ймовірні протягом тижня після початку антиретровірусного лікування, тому що імунна система відновлюється і починає атакувати внедрившиеся в організм патогенні організми. Даний стан називають запальним синдромом відновлення імунітету . При інфікуванні деякими певними видами опортуністичних організмів у тканинах організму можуть виникати досить серйозні запальні реакції.

Лікування ВІЛ-інфекції при передачі вірусу від матері дитині

Вагітні жінки, у яких виявився позитивним тест на ВІЛ, можуть дещо знизити ризик передачі інфекції своїм дітям за допомогою використання заходів у рамках протидії ретровірусної терапії під час вагітності та при пологах. Крім цього, проти-ретровірусні препарати дають і дитині протягом декількох тижнів після його появи на світ, що дозволяє перешкодити поширенню вірусу. Існують різні препарати і методи лікування, які можна використовувати в даній ситуації. Зменшити ймовірність передачі ВІЛ-інфекції від матері майбутній дитині можна, наприклад, заздалегідь передбачивши процедуру кесаревого розтину, так як ризик зараження вище за все саме в момент звичайних пологів.

Новонароджені можуть також бути інфіковані допомогою грудного вигодовування. Саме тому фахівці настійно рекомендують матерям, які є носіями вірусу імунодефіциту, використовувати строго штучне вигодовування для своїх дітей . Однак якщо виключно штучне вигодовування вважається з якихось причин неможливим, тоді необхідно, незважаючи на ризик передачі вірусу, перейти лише на грудне вигодовування, уникаючи при цьому так званого змішаного годування. Причина цього полягає в тому, що змішане вигодовування дитини, фактично, лише збільшує шанси передачі вірусу ВІЛ через молоко матері. Для тих же, хто вирішив відмовитися від грудного вигодовування, більшість антенатальних (передпологових) клінік і кабінетів в багатьох країнах практикують навчання майбутніх матерів, в рамках якого їх вчать правильно готувати суміш для штучного вигодовування. І хоча переваги грудного молока для таких дітей будуть втрачені, молочні суміші та штучне вигодовування, принаймні, повністю застрахують їх від зараження ВІЛ. Втім, деякі матері не здаються і поступають таким чином: вони зціджують своє молоко, пастеризують його в домашніх умовах і вже потім годують своїх новонароджених дітей.


Даний процес дійсно вбиває віруси імунодефіциту, зберігаючи при цьому всі корисні, унікальні і поживні властивості молока. Якщо для новонародженого існує хоч найменший ризик зараження ВІЛ , тоді таким немовлятам здійснюють тест з полімеразної посиленням, що дозволяє виявити наявність інфекції. Даний тест здійснюють на шостому тижні після появи дитини на світ. Якщо ж малюк перебував на грудному вигодовуванні, тоді даний тест здійснюють через шість тижнів після відмови від даного виду годування. Якщо тест з полімеразної посиленням виявив у немовляти наявність ВІЛ-інфекції, тоді йому в негайному порядку призначають проти-ретровірусну терапію, причому, незалежно від кількості CD4-клітин в крові дитини. Взагалі, запобігання передачі вірусу імунодефіциту від матері дитині є досить складним завданням, що вимагає комплексного підходу . Якщо жінка вагітна, і в неї виявлено ВІЛ-захворювання, їй необхідно завчасно обговорити всі нюанси майбутніх пологів з відповідним фахівцем.

Термінові заходи після зараження

У медичній практиці, на жаль, можливі випадки зараження самих медичних працівників зважаючи нехтування правилами безпеки. Скажімо, медсестра випадково проколола руку голкою шприца, яким вона щойно вводила внутрішньовенний препарат інфікованій вірусом імунодефіциту пацієнтові. У цьому випадку необхідно якомога швидше почати прийом проти-ретровірусних препаратів (зазвичай призначається зидовудин або ламівудин). Лікування слід починати відразу ж після нещасного випадку, бажано, не пізніше 24-ох годин після інциденту . Вищеназвані препарати зазвичай призначають перорально. Проаналізувавши тисячі таких пригод, фахівцям вдалося прорахувати, що ймовірність поширення ВІЛ-інфекції при цьому становить 0,3 відсотка (тобто, лише 0,3 відсотка медичних працівників, з тих, з ким трапився інцидент, піддалися зараженню). Прийняття ж проти-ретровірусних препаратів у разі зараження допоможе знизити ризик поширення вірусу на 80 відсотків.

Жінки, які зазнали сексуального насильства, також мають розпочати прийом проти-ретровірусних препаратів як можна швидше. Хоча ймовірність того, що гвалтівник є носієм ВІЛ-інфекції, вкрай мала, не варто нехтувати і цим мізерним ризиком, піддаючи своє життя загрозі. Прийом відповідних препаратів, на думку фахівців, допомагає значно знизити ймовірність поширення інфекції (так само, як і в описаному вище епізоді необережного зараження через шприца) . Численні дослідження, проведені на приматах, а також дані про згвалтування, отримані від різних клінік, підтверджують той факт, що препарати слід починати приймати якомога раніше (не пізніше 76-ти годин, а, бажано, в перші 36 годин після можливого зараження ). Примітно, що в деяких країнах існують спеціальні центри, що забезпечують подібну допомогу і надають препарати пацієнткам, які піддалися сексуальному насильству.

Превентивні заходи з нерозповсюдження опортуністичних інфекцій

Опортуністичні інфекції представляють серйозну небезпеку для здоров'я і життя ВІЛ-інфікованого пацієнта, так як вони проявляються, як правило, тоді, коли імунний захист людини практично не в змозі впоратися з патогенними організмами . Превентивне лікування інфекцій, що викликаються умовно-патогенними організмами, можна розділити на заходи первинної профілактики (профілактика захворювання до його виникнення) та вторинної профілактики (профілактика вторинного появи захворювання, яке вже зазначалося у того чи іншого індивідуума). Що стосується пацієнтів дитячого віку, їм зазвичай рекомендується проходити планове вакцинування. Якщо ж дитині поставлений діагноз "СНІД", від деяких вакцин необхідно відмовитися (наприклад, від вакцини проти туберкульозу) . Взагалі, додаткова вакцинація може бути рекомендована не тільки дітям, а й дорослим. Всі діти, також як і дорослі, у яких відзначаються ознаки ВІЛ-захворювання (або у яких кількість CD4-клітин становить менше двохсот одиниць на один мікролітр крові), повинні почати приймати на постійній основі антибіотичний препарат під назвою "ко-тримоксазол", який призначений для профілактики плазмоклеточной пневмонії. Дорослі чи діти, які вже перехворіли туберкульозом , або які контактували з хворими на туберкульоз людьми (особливо, якщо мова йде про постійному контакті), повинні приймати, крім усього іншого, і препарати для профілактики туберкульозу.

ВІЛ/СНІД: життя після зараження

На жаль, пацієнт повинен усвідомлювати, що навіть найсучасніше лікування здатне лише відстрочити загрозу розвитку СНІДу при наявності в організмі ВІЛ-інфекції. Вкрай важливо при необхідності знову проходити відповідний курс лікування. Ось чому велику роль відіграє подальше лікарське спостереження, в рамках якого необхідно регулярно відвідувати лікаря, який буде оцінювати стан ВІЛ-інфекції , а також діагностувати і лікувати виникають супутні інфекції за допомогою сучасних препаратів. Крім цього, необхідно регулярно відвідувати стоматолога, так як люди, інфіковані вірусом імунодефіциту, піддаються підвищеному ризику розвитку проблем з порожниною рота, включаючи захворювання ясен.

Інша проблема, з якою досить часто стикаються інфіковані пацієнти, полягає в упередженому до них ставлення з боку оточуючих їх людей (фактично, мова йде про своєрідну дискримінації) . Незважаючи на той факт, що захворювання, переносниками якого вони є, передається, головним чином, за допомогою сексуального контакту, постраждалих від ВІЛ людей намагаються уникати не тільки їхні сексуальні партнери, але і знайомі, приятелі і навіть друзі. Нерідкі випадки, коли колеги носіїв ВІЛ-інфекції, дізнавшись про захворювання свого товариша, відмовлялися працювати з ним/нею. У багатьох країнах робляться активні заходи по боротьбі з подібними проявами порушення закону та дискримінації, хоча далеко не завжди це приносить інфікованим людям якесь полегшення, так як на таке ставлення накладається постійна загроза супутнього захворювання і страх швидкої кончини . Саме з цих причин страждають від ВІЛ/СНІД люди потребують психологічної підтримки, яку часто можуть отримати лише в рамках занять спеціальних груп підтримки.

Профілактика ВІЛ-зараження

Зважаючи крайньої небезпеки синдрому набутого імунного дефіциту, особливу увагу у всьому світі приділяється профілактиці ВІЛ-зараження. Пропонуємо вашій увазі досить побиті, але не стали від цього менш ефективними поради щодо запобігання зараження вірусом імунодефіциту людини:

- Зменшіть кількість сексуальних партнерів.

- Намагайтеся практикувати тільки захищений секс.

- Використовуйте презервативи з моменту початку до самої останньої секунди як вагінального, так і анального статевого акту. Сучасні чоловічі латексні "виробу номер два", як і жіночі презервативи, забезпечують досить високий ступінь захисту від ВІЛ-інфекції.

- Якщо жінка збирається подарувати чоловікові оральне задоволення, також слід користуватися чоловічими презервативами.

- Якщо чоловік збирається доставити жінці оральне задоволення, також має сенс скористатися відповідними індивідуальними засобами захисту , які знизять ймовірність можливого інфікування .

- Ніколи не використовуйте лубриканти на масляній основі з чоловічими презервативами.

- По можливості має сенс практикувати секс без проникнення, тобто, поцілунки, масаж, петтинг і мастурбація.

- Не варто зловживати алкоголем і наркотиками, які можуть порушити здатність тверезо оцінювати ситуацію, що може закінчитися незахищеним сексом.

- При здійсненні внутрішньовенних ін'єкцій слід користуватися одноразово одноразовим шприцом і голкою.

- Необхідно боротися з наркотичною залежністю, так