Схожі статті

Аменорея: аналіз явища і лікування.

Аменорея, тобто, відсутність місячних, може бути цілком нормальним фізіологічним явищем, що не вказує на наявність будь-яких патологій (наприклад, коли мова йде про відсутність місячних після настання клімактеричного періоду, або під час вагітності і так далі). Однак аменорея, що розглядається у якості медичного стану (підрозділяється на первинну і вторинну аменорею), може бути наслідком багатьох причин і патологій . Наприклад, первинна аменорея може бути викликана вродженими і анатомічними аномаліями, або відбуватися з причини порушень у роботі гормональної системи. Однак у подібних випадках необхідно пам'ятати, що висновки про наявність якого фізіологічного порушення слід робити лише тоді, коли відметені в сторону всі інші причини, по яких могла б відбутися затримка першого менструацій.

Обследованию піддаються, в першу чергу, жодного разу не мали місячних дівчата, які досягли свого 14-тиріччя, і у яких не спостерігається ніяких ознак статевого дозрівання; або дівчата віком 16-ти років, які також ніколи не відзначали у себе місячних, незважаючи на той факт, наскільки розвинені у них вторинні статеві ознаки . Лише відповідні фахівці, задіяні в сфері репродуктивної медицини, зможуть після відповідного обстеження зробити якісь висновки про можливі наслідки такого явища, як аменорея. Якщо ж медикам не вдається виявити ніяких аномалій, необхідно періодично повторювати подібні візити до лікаря поки ситуація не вирішиться.

Іноді навіть невеликі гормональні зміни можуть призвести до появи симптомів лежить в основі написання даної статті проблеми. Найбільш значну важливість для медичного дослідження представляє вивчення історії хвороби індивідуума і медична оцінка стану здоров'я . При цьому враховуються численні фактори, такі як зростання пацієнтки, її тип оволосіння (жіночий або по чоловічій), а також інші ознаки статевого розвитку (включаючи стан молочних залоз і наявність рослинності в лобкової і пахвовій зонах).

Крім вивчення загальної історії хвороби, спеціалісту необхідно задати кілька питань, які допоможуть виявити можливі порушення психологічного характеру, дізнатися про раціон харчування і оцінити фізичну активність пацієнтки, зробити висновки про її спосіб життя, наявності можливих стресів, а також отримати інформацію про будь вказівках в сімейному анамнезі на певні генетичні аномалії (включаючи проблеми, пов'язані із затримкою розвитку) . Вивчається загальна симптоматика пацієнтки, у якої відзначена первинна або вторинна аменорея, що дозволяє виявити підвищену секрецію (виділення) андрогену (чоловічого статевого гормону), що вказує на наявність такого явища, як гіперандрогенізма.

При клінічному обстеженні можуть бути виявлені ознаки вірилізації (маскулінізації), які можуть полягати в наявності волосся на обличчі, чоловічого типу оволосіння, "чоловічого" (грубого) голосу і збільшеного в розмірах клітора. Пацієнтки, у яких спостерігається гіперандрогенізма, можуть відзначати у себе наявність підвищеного лібідо (сильного статевого потягу).


Крім того, можуть відзначатися ознаки "стирання" жіночих вторинних статевих ознак, які можуть включати в себе зменшення розміру молочних залоз і атрофію піхви. При наявності подібних проявів в обов'язковому порядку необхідно оцінити функціональність щитовидної залози.

Ще одним симптомом, який може з'являтися при аменореї, є так зване нетримання молока (галакторея), при якому молоко виробляється молочними залозами не в періоди вагітності або годування груддю. Дане явище вказує на необхідність більш ретельного вивчення стану пацієнтки і призначення відповідного лікування. Крім усього іншого, доктор може призначити і ряд інших спеціальних аналізів, таких як тест на вагітність, ультразвукова ехографія органів малого таза, дослідження гормонів, що виробляються різними залозами, рентгенівська візуалізація гіпофіза і навіть пошук генетичних аномалій.

Лікування аменореї

Лікування випадків аменореї, що мають відношення до медичних патологій, цілком залежить від причини даної проблеми. Заходи з лікування значно варіюються, і можуть полягати у зміні способу життя пацієнтки , методах відновної хірургії, гормональної терапії та інших підходах. У будь-якому разі, дуже важливо усвідомлювати, що метою лікування зовсім не є усунення симптому (власне, аменореї) будь-яким шляхом. Йдеться про вироблення індивідуального підходу до кожної пацієнтці, який дозволить виявити першопричину цього явища. Для цього фахівцю може знадобитися досить багато часу, протягом якого він повинен буде зібрати інформацію не тільки про характер статевого життя пацієнтки, оцінити її здатність до зачаття, але і вивчити всі наявні ускладнення, пов'язані з аменореєю . Саме тому не варто відкладати візит до лікаря, якщо є підозри на аменорею патологічного характеру. Зокрема, за медичною консультацією необхідно звернутися у таких випадках:

- Якщо мова йде про будь-якій дівчинці у віці 14-ти років, у якої не тільки ще не почалися перші місячні, але і відсутні будь-які ознаки статевого дозрівання, до лікаря слід звернутися не відкладаючи.

- Якщо мова йде про будь-якій дівчинці у віці 16-ти років, у якої ще не почалися перші місячні, до лікаря слід звернутися в терміновому порядку незалежно від того, наскільки розвинені її вторинні статеві ознаки.

- Якщо у будь-якої дівчини чи жінки, після періоду нормально протікають менструальних циклів, відзначається затримка місячних на строк від трьох до 12-ти місяців (при цьому мова не йде про відсутність місячних, пов'язаному з вагітністю або настанням клімактеричного віку), необхідно звернутися до лікаря.

- Якщо мова йде про будь-якій дівчині або жінці, у якій крім аменореї спостерігаються ознаки маскулінізації (ріст волосся на обличчі і огрубіння голосу), відзначається нетримання молока (не в період годування грудьми), причому, все це відбувається на тлі порушення зору та/або головних болів, необхідно звернутися до лікаря не відкладаючи.