Схожі статті

Ерозія шийки матки.

Існує 2 види ерозій шийки матки - істинні ерозії і псевдоерозії (ектопії).
Справжня ерозія зустрічається у жінок не часто. Вона є наслідком порушення цілісності слизової оболонки шийки матки у піхвової частини. Причиною істинних ерозій в більшості випадків є травматичні ушкодження шийки матки або запальні процеси, що призводять до некротізаціі ділянки шийного епітелію. Розташовуються істинні ерозії найчастіше навколо зовнішнього маточного зіва, рідше на задній або на передній губі шийки. Ерозії зазвичай яскраво-червоного кольору, з легко кровоточить поверхнею.

Навколо ерозії видно ознаки запалення (набряк, почервоніння). Скарги при істинної ерозії пов'язані з супутнім запальним процесом (ендоцервітах). Пацієнтки можуть скаржитися на свербіж у піхві і слизові або слизово-гнійні виділення. Процес епітелізації істинних ерозій завершується протягом 1 - 2 тижнів. При цьому багатошаровий плоский епітелій шийки матки заміщається циліндричним і формується псевдоерозія.

Псевдоерозії можуть бути результатом механічних пошкоджень, запальних процесів і гормональних порушень. Вони утворюються з резервних клітин циліндричного епітелію шийного каналу, які заміщають пошкоджений іслущенний епітелій вагінальної частини шийки. Саме псевдоерозії в більшості випадків діагностуються у жінок. При огляді псевдоерозії дуже подібні з істинними ерозіями, але розташовуються на тлі невоспаленной блідо-рожевою слизової оболонки. Епітелій псевдоерозій може розростатися в глибину, створюючи при цьому залізисті ходи, в яких можуть формуватися кісти. Такі псевдоерозії називають залозистими або фолікулярними. Ерозії можуть також покриватися виступаючими над поверхнею розростаннями, ці ерозії - папілярні. Поверхня папілярних ерозій легко кровоточить, при доторканні до неї інструментами або при статевих контактах. Інших скарг, пов'язаних з Псевдоерозія, не спостерігалося.

Псевдоерозії нерідко существовует у жінок дуже тривалий час, не викликаючи яких-небудь неприємних відчуттів. Загоєння ерозій може відбуватися при усуненні патологічних процесів, викликали їх. При цьому нормальний епітелій слизової оболонки піхви і шийки (багатошаровий плоский) поступово заміщає ділянки ерозії з периферії, утворюючи блідо-рожеві вкраплення на червоній поверхні ерозій.


В інших випадках загоєння ерозій починається з-під ділянки ектопії, приводячи в подальшому до його відторгнення.
При тривалому існуванні ерозії в базальному шарі епітелію може розвинутися підвищена активність клітин. У результаті посиленого ділення клітин, утворюються атипові клітини, службовці ознакою дисплазії шийки матки. Якщо ерозія супроводжується дисплазією, то така патологія відноситься до передракових.


Псевдоерозія
може бути вродженою. Передбачається, що вона з'являється із-за дії гормонів матері на організм дівчинки в період внутрішньоутробного розвитку. Патологія розвитку полягає в тому, що циліндричний епітелій з внутрішньої частини каналу шийки матки зміщується на зовнішню його частину. При цьому навколо зовнішнього зіву з'являються округлі гладкі ділянки яскраво-червоного кольору. Зазвичай до досягнення статевої зрілості вроджені ерозії піддаються зворотному розвитку. Досить рідко ерозії зберігаються до дорослого віку, при цьому можуть інфікуватися або перероджуватися в плоскі кондиломи. Озлокачествления вроджених ерозій практично не спостерігається.

Діагностика ерозій здійснюється при піхвовому огляді. Для детального дослідження проводять кольпоскопію. При наявності підозрілих ділянок тканини ерозії беруться для біопсії.
Для лікування істинних ерозій використовують антибактеріальні препарати (всередину і місцеві), засоби для усунення дисбактеріозу (еубіотики), засоби, що стимулюють регенерацію тканин (солкосерил).
При неускладнених Псевдоерозія можлива вичікувальна тактика з регулярним наглядом і кольпоскопією. Якщо ерозія викликана запальним процесом проводиться курс лікування основного захворювання.

У деяких випадках проводиться деструкція патологічно змінених ділянок з подальшим їх відторгненням і заміщенням базальним шаром епітелію. Для цього використовується кріодеструкція, лазерокоагуляция, радіохірургічне вплив, діатермокоагуляція. Обмежено застосовується хімічна коагуляція солкогін.