Схожі статті

Гепатит C при вагітності.

Для деяких жінок знайомство з медичним терміном "гепатит С" відбувається в період вагітності або її планування. Дане захворювання визначається після виконання скринінгу на різні інфекції, серед яких знаходиться і гепатит С. За статистичними даними, маркери гепатиту С виявляються у кожної тридцятій жінки, яка чекає появи малюка. Дізнавшись про небезпечне діагнозі, майбутні мами засмучуються і починають переживати і про своє здоров'я, і ??про здоров'я майбутнього малюка. У жінки виникає маса питань з приводу перебігу вагітності та гепатиту С. Вичерпну і достовірну інформацію по всіх виниклих питань зможе дати тільки кваліфікований фахівець.

Загальна характеристика вірусу гепатиту С

Дане інфекційне захворювання сприяє ураження клітин печінки з подальшим їх руйнуванням . Симптоми гепатиту С тривалий період часу у інфікованої людини можуть не проявлятися. Вірус НСV, що викликає гепатит С, являє собою сферичний вірус невеликих розмірів покритий оболонкою. Для даного вірусу характерний геном, що складається з одного гена, в якому зашифрована структура всього 9 білків. Ці білкові речовини сприяють проникненню вірусу гепатиту С в здорові клітини і формуванню в них вірусних частинок. Геном вірусу представлений ниткою РНК, яка покрита капсулою - капсид. Даний вірус, потрапивши в кров'яне русло, розноситься по всьому організму. У печінці він приєднується до поверхні її клітин і проникає в структуру клітин печінки, де активно розмножується і поступово руйнує їх цілісність.

Слід зазначити, що симптоми гепатиту С можуть не проявлятися у інфікованого людини протягом десяти і більше років. Найчастіше гепатит даного виду діагностується випадково, причому вже в хронічній формі. Безсимптомний перебіг гепатиту є причиною смерті кожного п'ятого хворого з 100 заражених людей.

Способи передачі гепатиту С при вагітності

Даним захворюванням може заразитися кожна людина, навіть не помітивши цього. Вірус гепатиту С передається двома основними шляхами: статевим і гематогенним. При цьому більше всього на практиці зафіксовано випадків передачі даної інфекції через кров. Відомо, що вірус гепатиту С в засохлої крові може протягом декількох тижнів перебуває в активному стані. Розглянемо основні варіанти зараження цим захворюванням:

  • Переливання крові. Даний спосіб зараження гепатитом С був тривалий час основним серед пацієнтів. Але з появою інноваційних методів лабораторної діагностики значно знизив власну актуальність.
  • Нанесення татуювань і процедура пірсингу. Цей спосіб передачі вірусу гепатиту С визнаний найбільш поширеним, оскільки ці заходи можуть проводитися не стерилізованими інструментами.
  • Відвідування манікюрних кабінетів та стоматологічних клінік. Причина зараження гепатитом С в даних закладах пов'язана з неякісною стерилізацією інструментів.
  • Вживання наркотичних речовин. Для введення наркотиків внутрішньовенно використовуються загальні шприци, які можуть бути джерелом інфекції, а саме вірусу гепатиту С.
  • Використання засобів особистої гігієни, які належать інфікованій людині.
  • Передача вірусу гепатиту С від матері до малюка при народженні.
  • Уколи. Інфіковані голки є джерелом зараження гепатиту С при медичних процедурах.
  • Статевий контакт. Даний спосіб не є актуальним, так як в процесі незахищеною статевого зв'язку заражається гепатитом всього 5% пацієнтів.

Слід зазначити, що у 10% -30% пацієнтів з гострою та хронічною формою гепатиту С не визначено джерело зараження.

Група ризику для гепатиту С при вагітності

Фахівці стверджують, що дане захворювання не передається повітряно-крапельним і контактним способом. Основний спосіб передачі вірусу гепатиту С відбувається за схемою "кров-кров". У зв'язку з цим в групу ризику входять наступні категорії людей:

  • Особи з ВІЛ-інфекцією;
  • Наркомани, які використовують внутрішньовенні ін'єкції;
  • Жінки і чоловіки, які не користуються контрацепцією в процесі статевого акту і часто змінюють статевих партнерів;
  • Особи, які потребують переливанні крові та гемодіалізі;
  • Люди, які зловживають споживанням спиртних напоїв;
  • Медичні працівники, які контактують з кров'ю різних людей.

Важливо, що передача вірусу гепатиту С від вагітної жінки до плоду можлива, але в 95% випадках малюки народжуються повністю здоровими. При цьому якщо в сироватці крові жінки виявлено безпосередньо вірус гепатиту С, то ризик внутрішньоутробного інфікування новонародженого становить близько 5,6%. У ситуації, коли в крові вагітної жінки виявлені лише антитіла даного вірусу, то ймовірність інфікування дитини знижується до 1, 7%. Виняток становлять ВІЛ-інфіковані жінки, які в 15,5% випадках передають вірус гепатиту С плоду.

Симптоми гепатиту С при вагітності

Інкубаційний період даного захворювання становить близько 50 діб. Але, в медичній практиці зафіксовані випадки, коли симптоми гепатиту С проявляються тільки через один рік після зараження.


Дане вірусне захворювання в гострій фазі протікає без певної симптоматики і поступово переходить в хронічну форму гепатиту. Найчастіше даний процес супроводжується такими проявами:

  • Слабкість і зниження рівня працездатності;
  • Нудота, блювота і зниження апетиту;
  • Дискомфортні відчуття в області правого підребер'я;
  • Темний колір сечі;
  • Пожовтіння слизової оболонки ротової порожнини, склер очей і шкірних покривів;
  • Озноб з підвищенням температури;
  • Збільшення розмірів живота.

Поява даних симптомів зараження гепатитом С повинно послужити приводом до звернення за медичною допомогою і додаткового обстеження організму з метою правильної постановки діагнозу пацієнту.

Вплив гепатиту С на перебіг вагітності

Виходячи з результатів клінічних досліджень, гепатит С не робить негативного впливу на перебіг вагітності. При цьому в другому і третьому триместрах вагітності у інфікованих жінок фіксується зниження рівня ферменту АЛТ, який відображає активність вірусу гепатиту.

Крім цього, гепатит С не гальмує функції репродуктивної системи жінки, а також не є причиною переривання вагітності. При цьому процентне співвідношення вроджених вад і викиднів у інфікованих гепатитом С вагітних жінок не вище, ніж у здорових пацієнток жіночої консультації. Якщо для вагітної жінки характерна хронічна форма даного захворювання, то збільшується кількість народження недоношених малюків з синдромом затримки розвитку.

Найчастіше інфікування дитини гепатитом С спостерігається в процесі родової діяльності. Це може відбутися в тому випадку, якщо кров матері потрапить в організм дитини. Дані випадки фіксуються дуже рідко.

Лікування гепатиту С при вагітності

Основними медичними препаратами для лікування даного захворювання є рибавірин та інтерферон-?. Проте експериментально встановлено, що ці лікарські препарати негативно впливають на організм дитини. У зв'язку з цим, лікарі рекомендують у процесі виношування малюка призупинити медикаментозне лікування гепатиту С.

Якщо у вагітної жінки лікарі фіксують яскраво виражені ознаки холестазу, то лікарі призначають їй спеціальний курс лікування, що складається з ін'єкцій. Найчастіше рекомендовані лікарські засоби для даних процедур містять урсодеоксіхоліевую кислоту, що не завдає шкоди здоров'ю майбутньої мами і її малюкові.

Слід зазначити, що тривалість курсу лікування пацієнтки з гепатитом С визначає тільки лікар, приймаючи в уваги індивідуальні особливості стану організму вагітної жінки.

Спосіб ведення пологів у вагітних з гепатитом С

Виходячи з результатів статистичних даних, імовірність інфікування малюка гепатитом С приблизно однакова, як при пологової діяльності природним шляхом, так і при кесаревому розтині .

Якщо у породіллі показники печінкових проб сильно відрізняються від норми, то лікарі можуть порекомендувати їй кесарів розтин. Дана ситуація спостерігається в одному з п'ятнадцяти випадків. Для решти інфікованих пацієнток гепатитом С спосіб пологів залежить тільки від загального стану їхнього здоров'я.

Вагітні з діагнозом гепатит С народжують у звичайних пологових будинках, але в інфекційних відділеннях. Дана міра обережності необхідна для того, щоб:

  • Отримати правильний догляд за породіллею і її малюком;
  • Отримати кваліфіковану допомогу в процесі родової діяльності і зберегти новонародженому здоров'я;
  • Виключити можливість інфікування інших вагітних жінок і їхніх малюків.

Слід зазначити, що певний відсоток вірусу гепатиту С локалізується в материнському молоці інфікованої жінки. Але ризик зараження малюка за допомогою грудного вигодовування зводиться до нуля. Лікарі не забороняють годувати новонароджених грудьми. Але жінка повинна стежити за станом сосків і навколососкової зони. Якщо на даних ділянках тіла з'являються тріщинки, то рекомендується перервати годування грудьми до їх загоєння. Слід зазначити, що поріг сприйнятливості організму новонародженого до різних інфекцій в кілька разів вище, ніж у дорослої людини. Тому батьки малюка повинні завжди дотримуватися правил особистої гігієни та рекомендації педіатра для догляду за дитиною.

Визначити, чи інфікований новонароджений малюк гепатитом С, можна тільки через певний період часу. Для цього використовується тестування на наявність антитіла і РНК гепатиту С, яке виконується в чотири етапи: у віці одного місяця, трьох і шести місяців, а також 12 місяців.

Таким чином, гепатит С є небезпечним вірусним захворюванням, яке найчастіше протікає у пацієнта безсимптомно. При цьому жінкам, які інфіковані гепатитом С, дозволяється планувати вагітність і не одну. Головною умовою є проходження спеціального курсу лікування, спостереження у фахівців і виконання їх всіх рекомендацій.